Contraceptia ~ Metodele de bariera

Metodele de bariera sunt urmatoarele:

 

- prezervativul

 

- diafragmele

- spermicidele: creme, geluri, ovule, tablete sau ovule spumante si spume

 

Indicatii generale

 

Contraceptivele de bariera sunt recomandate in special:

- cand exista contraindicatii medicale pentru alte metode reversibile si cand nu este dorita contraceptia chirurgicala voluntara
- pentru persoanele care au contacte sexuale neregulate
- ca o forma temporara de contraceptie, de exemplu:

· in timpul amenoreei de lactatie
· dupa o vasectomie
· cand nu mai pot fi palpate firele steriletului
· cand femeia foloseste medicamente care interfereaza cu contraceptivele orale, scazandu-le eficienta
· in perioada de asteptare pentru inceperea folosirii altei metode (ex. , contraceptia chirurgicala voluntara sau insertia de DIU)
· pe perioada de investigare a unor afectiuni ginecologice
· ca o alternativa temporara sau la trecerea la alta metoda
· in combinatie cu metodele de determinare a perioadei fertile, in perioada fertila a ciclului

 

Prezervativul

Definitie

Acesta este o membrana din latex destinata sa acopere penisul in erectie. El colecteaza lichidul spermatic si actioneaza ca o bariera ce impiedica intrarea spermatozoizilor in vagin.

Majoritatea prezervativelor sunt confectionate din latex natural, foarte subtire; unele sunt facute din tesut animal sau din poliuretan. Daca este folosit corect la fiecare contact sexual, prezervativul reprezinta o metoda contraceptiva destul de eficienta.

Prezervativele din latex contribuie si la reducerea riscului bolilor cu transmitere sexuala, inclusiv HIV (nu elimina, insa, total riscul).

Exista numeroase sortimente de prezervative.

Ele difera prin:

- forma (simplu sau cu rezervor)
- culoare (opac, transparent, diferite culori)
- lubrifiere (cu ulei de silicon, geluri, pudra sau nelubrifiate)
- grosime (de la foarte fin la standard)
- textura (neted sau cu striuri)
- cu sau fara spermicide

Indicatii:

Prezervativele sunt recomandate in mod special cuplurilor care se hotarasc sa foloseasca metode de bariera si daca:

-barbatul doreste o mai mare implicare in contraceptie
-cand este necesara sau dorita protectia impotriva BTS, inclusiv SIDA
Alte indicatii sunt :
- ejacularea precoce
- partenera cu leziuni cervicale

Contraindicatii:

Nu exista contraindicatii.

Alegerea prezervativului:

- prezervativele lubrifiate comparativ cu cele nelubrifiate: Cele fara lubrifiere au un risc mai mare de rupere intravaginala daca vaginul nu este suficient lubrifiat.
- prezervativele foarte subtiri sunt mai expuse la rupere

 

Contraceptive orale combinate. COC

 

Definitie

Contraceptivele orale combinate sunt preparate de estrogeni si progesteron sintetic cu o eficacitate crescuta in prevenirea sarcinii.

COC sunt disponibile sub forma de folii cu 21 de pilule (a), se administreaza cate o pilula pe zi timp de 21 de zile, apoi o pauza de 7 zile, inainte de inceperea unei noi folii, si (b) 28 de pilule, se administreaza cate o pilula cu continut hormonal pe zi, timp de 21 de zile si in timpul pauzei se administreaza cate o pilula placebo.

Mecanism de actiune

Efectul contraceptiv al COC este datorat in principal inhibarii ovulatiei; ele determina, de asemenea, modificarea consistentei mucusului cervical care este un obstacol in calea patrunderii spermatozoizilor in cavitatea uterina si trompele uterine si modificari ale endometrului.

Indicatii
COC pot fi deosebit de potrivite pentru femeile care doresc sa foloseasca contraceptie hormonala si care :

- au nevoie de o metoda contraceptiva cu o eficacitate crescuta
-sunt motivate si doresc sa utilizeze o metoda care necesita o actiune zilnica si pe care au posibilitatea sa le obtina in mod permanent
-pot beneficia de unul din efectele pozitive noncontraceptive ale COC, avand :

-anemii cauzate de pierderi sanguine menstruale
-antecedente de sarcina ectopica
-menstruatii dureroase
-chisturi ovariene benigne recidivate
-antecedente sau risc de afectiuni pelviene inflamatorii
-antecedente familiale de cancer ovarian

Contraindicatii

Contraindicatii permanente

COC nu trebuie folosite de catre femei cu:

-tulburari tromboembolice venoase
-afectiuni cerebrovasculare sau coronariene
-afectiuni cardiace valvulare complicate
-hipertensiune arteriala moderata sau severa
-hipertensiune cu complicatii vasculare
-afectiuni maligne ale sanului
-migrena focala
-tumori hepatice
-ciroza severa
-diabet cu complicatii vasculare

 

 

 

Dispozitivele Intrauterine D.I.U

 

Definitie

DIU este o metoda sigura si eficienta de contraceptie reversibila. DIU sunt mici piese flexibile facute din metal si /sau din plastic.

Indicatii:

DIU poate fi potrivit femeilor care:
- au copii si necesita o metoda contraceptiva reversibila, cu durata de actiune lunga si foarte eficienta.
- Prefera o metoda care nu necesita aplicare zilnica sau la fiecare contact sexual.
- Alapteaza
- Pot avea dificultati cu aprovizionarea regulata cu contraceptive
- Traiesc in conditii dificile, care nu asigura intimitatea(de ex. locuinte in care traiesc multe persoane, imposibilitatea pastrarii contraceptivelor etc.)
- Prezinta riscuri crescute pentru folosirea metodelor hormonale(ex. fumatoare, boala varicoasa etc.)
- Numai doresc copii dar nu doresc sterilizarea.

Contraindicatii permanente:

DIU nu este recomandat femeilor care prezinat:
- cancer de corp sau de col uterin, cancer de ovar
- malformatii uterine congenitale sau tumorii uterine benigne(fibroame) care modifica forma cavitatii uterine facand-o improprie amplasarii corecte a unui DIU
- bolii imflamatorii pelvine cronice sau acute sau antecedente de boli inflamatorii pelvine legate de folosirea DIU

Contraindicatii temporare:

DIU nu este recomandat femeilor care prezinta:

- sarcina sau suspiciune de sarcina(pana la terminarea sarcinii)

- boala inflamatorie pelvina acuta sau recenta(pana la 3 luni dupa un tratament eficient)

- infectie puerperala sau avort septic recent(pana la 3 luni dupa videcarea completa a infectiei)

- infectii severe ale tractului genital inferior, incluzand vaginite sau cervicite(pana la 3 luni de un tratament eficient)

- sangerari anormale genitale nediagnosticate

- boala trofoblastica maligna(pana la un an dupa un tratament eficient)
- diagnostic de tuberculoza pelvina(pana la 3 luni dupa un tratament eficient